Bederní oblast má větší zátěž než všechny ostatní části páteře. Osteochondróza se vyvíjí v důsledku degenerativních-dystrofických procesů v důsledku snížení výšky disku. Okrajové osteofyty se vyvíjejí podél okrajů obratle. Současně se intervertebrální foramen zužuje, kořen je stlačen, objevují se příznaky osteochondrózy. Léčba osteochondrózy bederní kosti závisí na stadiu onemocnění.
Osteochondróza se někdy projevuje tak, že její příznaky „simulují" poškození jiných orgánů. V ICD mu byl přidělen kód - 10. Pokusíme se podrobněji porozumět všem složitostem.
Mezinárodní klasifikace
Podle MKN-10 má osteochondróza kód M42 a je rozdělena na poddruhy. Kód M42. 0 podle MKN-10 udává, že se jedná o mladistvou variantu, osteochondróza se projevuje Scheuermann-Mao nebo Calve chorobou. Kód M42. 1 podle ICD-10 dává představu o nemoci u dospělých.
Pokud není varianta onemocnění specifikována, pak v MKN-10 bude kód M42. 9. Existují také komplikace dětské osteochondrózy, kód ICD-10 je pro ně zcela odlišný. Nastává komplikace ve formě juvenilní kyfózy, která způsobuje Scheuermannovu-Maovu chorobu. Jeho kód podle ICD-10 M40. 0.
Důvody vzhledu
Proč se vše objevuje, není dosud zcela známo, jedna věc byla jistá: rozvíjí se porušení struktury meziobratlového disku, což vede k dalším změnám v páteři. Příznaky mohou být jasně vidět po 35 letech, urychlují proces zranění, dlouhý pobyt ve statické poloze, kvůli zátěži. Ale na vině není jen zátěž, často je onemocnění genetické povahy. Příčinou mohou být ploché nohy, zejména 3. nebo 4. stupně.
Příznaky
Zákeřnost tohoto onemocnění páteře je nepopiratelná a postupem času jen progreduje. Celkem lékaři rozlišují čtyři stupně vývoje této patologie.
První stupeň nedává žádnou bolest, člověk může sedět klidně a bezbolestně, ale změny charakteristické pro onemocnění se již vyskytují v jádru meziobratlového disku. Trpět mohou i vazy, které zpevňují obratle. Lokálně lze zaznamenat nepohodlí, které je schopné dát daleko od problémové oblasti. V důsledku porušení inervace cév dolních končetin dochází k jejich chladu.
Ve druhém stupni dochází k destrukci vazivového prstence meziobratlového disku. Objevuje se nestabilita v bederní páteři, lze zaznamenat zvýšenou pohyblivost a lokální napětí bederních svalů. Člověk pociťuje neustálou únavu, pocit nějakého nepohodlí v zádech a nejistotu.
Ve třetím stupni vede osteochondróza k tomu, že vazivový prstenec zcela ztratí svou pevnost a praskne, nucleus pulposus jej naopak překročí, takže se vytvoří kýla. Dochází ke stlačení kořenů míšních nervů, rozvíjejí se příznaky, především bolest. V zóně inervace komprimovaného nervového kořene citlivost zcela nebo částečně odpadá. Ranní nebo každodenní cvičení přináší výrazné bolesti. V počátečních fázích obtěžuje pálení, mravenčení, pak přichází obrat necitlivosti. Snížení nebo nedostatek citlivosti lze považovat za příčinu paralýzy, která má za následek svalovou atrofii.
Podle charakteristických zón zhoršení citlivosti lze předpokládat, ve kterém segmentu k poruše došlo. Pokud jsou postižena vlákna sedacího nervu (nejsilnější v těle), příznak Lasègue bude pozitivní, je snadné jej zkontrolovat doma. Je nutné ležet na zádech, cizí člověk pomáhá zvednout rovnou nohu v koleni nahoru. S pozitivním příznakem se bolest zvýší, pokud je noha ohnutá v kolenním kloubu, zcela zmizí.
Při výrazné velikosti kýly může trpět funkce míchy. Často můžete pozorovat příznaky komprese „culíka", takže se často projevuje osteochondróza, jedná se o svazek nervů, který opouští míchu a prochází bederní a sakrální páteří. Příznaky se projevují zhoršenou pohyblivostí a citlivostí dolních končetin. Navíc se přidávají poruchy funkce pánevních orgánů, velmi často se jedná o močový měchýř.
Ve čtvrté fázi se do degenerativního procesu zapojují meziobratlové klouby a vazy a objevují se příznaky nestability páteře. Rozvíjí se artróza kloubů mezi obratli, spondylartróza. V této fázi není prakticky žádná bolest, ale spolu s tím schopnost pohybu, cvičení nebo gymnastiky pro člověka téměř úplně zmizí a stává se skutečným problémem.
Kvůli porážce různých nervů, které inervují vnitřní orgány, může být narušena jejich funkce. Někdy se člověk po dlouhou dobu potýká s jedním problémem, ale ve skutečnosti je příčinou osteochondróza. Kromě toho, že existují charakteristické příznaky, musí být osteochondróza páteře založena instrumentálně.
Diagnostika
Na symptomech záleží, ale dodatečné potvrzení osteochondrózy umožňuje snímek bederní páteře. Projevuje se poškození kloubů obratlů, pokles výšky ploténky, zúžení meziobratlového foramenu. Snímek páteře je pořízen ve dvou projekcích, mohou být vyžadovány další funkční testy.
Přítomnost výhřezu disku můžete potvrdit pomocí MRI, snímek ukáže charakteristické změny. CT ukáže strukturu tkáně jasněji, je to zvláště výhodné, protože techniky jsou prováděny v různých rovinách a řezech. Je možné zvážit místo, kde příznaky vznikají a jsou narušeny.
Léčba
Před léčbou osteochondrózy bederní oblasti je nutná konzultace s neurologem. Léky vždy účinně pomáhaly zbavit se nemoci. Jsou předepsány v kurzech po dobu asi 10 dnů, doplňují veškerou fyzioterapii, každodenní cvičení, gymnastiku, masáže.
Pomocí léků můžete účinně odstranit silnou bolest způsobenou zánětem a otokem. Po ošetření v nemocnici lze v užívání léků a dodržování lékařských předpisů pokračovat doma.
Každý začíná s nesteroidními protizánětlivými léky neboli NSAID. Vzhledem k tomu, že snižují zánětlivý proces při osteochondróze, otoky a bolesti zmizí. Lékař se zabývá výběrem léků: mají spoustu kontraindikací. Ale spolu s tím rychle umožňují zmírnit stav, po několika dnech se člověk zbaví bolesti a bude sedět normálně, osteochondróza ustoupí.
Léčba bude horší, pokud nebudete používat léky zaměřené na obnovu struktury chrupavky. Nazývají se chondroprotektory a přispívají k lepší výživě chrupavky, obnově tkáně disku v počátečních fázích. Je potřeba je brát dlouhodobě i doma.
Svalové relaxanty umožňují zbavit se křečí svalů dolní části zad. Tento stav je reakcí na stlačení kořenů.
Jsou potřeba léky, které zlepšují mikrocirkulaci. To vše odstraní otoky v místě, kde došlo ke stlačení, dodá nervovým buňkám více kyslíku a živin. Cvičení a masáž mají podobný účinek, který lze provádět doma pro zmírnění bolesti.
Pokud vás hodně bolí záda a sezení se stává skutečným problémem, budou vyžadována analgetika. Tato skupina léků se rychle zbaví projevů onemocnění.
Vitamíny zlepšují výživu nervových kořenů, posilují je. S použitím této skupiny léků je léčba mnohem účinnější. Dokonale překonává příznaky bolesti mastí, kterou je nutné namazat v místě maximální bolestivosti.
Lékař předepíše mast, pokud záda hodně bolí a nelze sedět. Mast proniká do tkání a má protizánětlivý účinek na kořeny. Mast můžete aplikovat ve formě obkladů na noc. Nanášejte mast na bolestivá místa třikrát denně.
Fyzioterapie
Kompletní rehabilitační léčba se skládá z:
- fyzioterapeutická cvičení;
- fyzioterapie;
- masáž;
- trakce;
- manuální terapie;
- reflexní terapie.
Terapeutická gymnastika spočívá v aplikaci dávkované zátěže na bederní páteř. S jeho pomocí se uvolní upnuté kořeny, zpevní se svaly, nastolí se správné držení těla, které je následně podpořeno nabíjením. Gymnastika umožňuje zvýšit rozsah pohybu, učinit vazy pružnějšími. Gymnastika je vybírána individuálně pro každou osobu.
Technika, stejně jako nabíjení, se snadno provádí, přispívá k normalizaci krevního oběhu a zlepšuje metabolismus. Gymnastika pomáhá zlepšit výživu meziobratlové ploténky, zvětšuje prostor mezi obratli. Díky vytvoření korzetu se snižuje bolest a zatížení páteře. Gymnastika se provádí pod dohledem odborníka a každé ráno je potřeba nabíjení, zabrání osteochondróze.
Fyzioterapeutické metody se používají, stejně jako nabíjení, velmi široce. Pomáhají zejména nízkofrekvenční proudy, střídavý proud, ultrazvuk, laser a mnoho dalšího. S ultrazvukem můžete navíc použít mast. Metody zmírňují zánětlivý proces, bolest a otoky. Nejoblíbenější:
- UHF;
- diodynamický;
- magnet;
- terapie rázovou vlnou;
- ultrazvuk;
- elektroforéza.
Masáž se velmi často používá ve fázi, kdy bylo možné se zbavit bolesti. Masáž, stejně jako cvičení, podporuje výživu chrupavky, zlepšuje metabolické procesy. Jde o masáž kombinací speciálních technik: tření, hnětení, hlazení a rázové vibrace.
Správně provedená masáž je klíčem k úspěšné léčbě a následné rekonvalescenci. Masáž by měl provádět pouze odborník. Kromě toho můžete použít mast s protizánětlivým účinkem. Masáž umožňuje uvolnit svalové křeče, zlepšuje průtok krve, posiluje záda.
Manuální terapie je také masáž, pouze pomocí speciální techniky. Její účinek je stejný jako u masáže.
Pomocí speciálně vybraných závaží a technik se provádí trakce. Procedura pomáhá zvětšit prostor mezi obratli, zmírňuje bolest, obnovuje anatomickou osu páteře.
Akupunktura je založena na účinku píchnutí jehlou na aktivní body lidského těla. Tato technika je zvláště indikována pro syndrom silné bolesti.